Боли в животе у детей: острые и хронические [Сергей Бутрий]

Боли в животе – частая жалоба в кабинете педиатра, за ней скрывается очень большое количество патологий, от самых безобидных до весьма опасных. Мы постараемся систематизировать разрозненные знания, разложить по полочкам и выработать алгоритмы действий на амбулаторном этапе при каждом типе болей.

Кому? Будет интересно и полезно врачам и любознательным родителям.

О чём? Боли в животе – частая жалоба в кабинете педиатра, за ней скрывается очень большое количество патологий, от самых безобидных до весьма опасных. В этой мастерской мы постараемся систематизировать разрозненные знания, разложить по полочкам и выработать алгоритмы действий на амбулаторном этапе при каждом типе болей.

Зачем? Многие причины болей в животе опасны и требуют активного обследования и лечения, иногда даже хирургического. Не меньшая группа причин болей в животе напротив – требует от врача только объяснения и успокоения семьи. Перепутать одно с другим критично: например, запоздалая диагностика острого живота грозит самыми серьезными осложнениями, а избыточные обследования при синдроме раздраженного кишечника только усиливают тревогу и тяжесть симптомов пациента.
А ещё есть младенцы, у которых любое беспокойство трактуется родителями как «живот болит». Как у них не спутать одно с другим? А еще кровь в стуле бывает и на фоне боли в животе, и без неё. А ещё слизь-зелень-ахоличный кал, насколько это значимо? Вот в этом всём и постараемся разобраться.

Как? Для начала мы обсудим спектр причин, вызывающих острые боли в животе, и тактику их лечения. Лайфхаки физикального осмотра, важные части анамнеза, ценность анализов и дообследований на амбулаторном этапе. Потом углубимся в хронические боли в животе, красные флаги при них, обсудим,как не пропустить то, что все врачи боятся пропустить (воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак и тд).

Можно или нельзя всё-таки обезболивать при острой боли в животе? А давать спазмолитики? А диету? А хеликобактер или клостридиум диффициле вызывают боли в животе? А глисты? А когда назначать эндоскопию (гастроскопию, колоноскопию)? А если уже пришли с результатами гастроскопии и положительными тестами на носительство патогенных бактерий в кале – как трактовать тогда? Как работать с детьми (подростками) с соматоформными (психосоматическими) болями в животе? И прочее и прочее