ДПДГ терапия сложных клинических случаев. Семинар 8. Слепой протокол. Сложности интеграции диссоциированных частей [Светлана Осипова]

Дорогие коллеги. Для выпускников базового курса ДПДГ разрабатываю серию отдельных семинаров, помогающих работать со сложными клиническими случаями в этом подходе. Это в том числе по эмоционально нестабильных, диссоциированных, с расстройствами личности и т.д.

Что такое слепой протокол?
Слепой протокол в EMDR - это модификация стандартного протокола, при которой клиент не обязан подробно описывать или обсуждать травматическую ситуацию. Вместо этого терапевт помогает клиенту сосредоточиться на внутренних переживаниях (образах, чувствах, телесных ощущениях), не требуя их словесного выражения. Этот подход особенно полезен для тех, кто испытывает сильное сопротивление, стыд, страх или другие
барьеры, которые мешают рассказывать о травме.

Основная идея слепого протокола заключается в том, что процесс обработки травмы может происходить независимо от того, насколько подробно клиент описывает свои воспоминания. Мозг способен
«перерабатывать» травматический опыт через естественные механизмы адаптации, активируемые двусторонней стимуляцией (движениями глаз, звуковыми сигналами или тактильными стимулами). Таким образом, вербализация становится необязательным элементом терапии.

«Слепой» протокол в ДПДГ — это техника, в которой терапевт исключается из поля зрения пациента, чтобы создать «слепой» процесс переработки информации. При этом клиент не обязан подробно проговаривать или обсуждать травматические события, работа происходит с субъективными телесными ощущениями, внутренними эмоциями и образами.

Некоторые особенности «слепого» протокола:

обеспечивает безопасность и снижает риск вторичной травматизации;
способствует уменьшению сопротивления;
позволяет обходить языковые, культурные, религиозные и психологические барьеры;
помогает запустить процесс исцеления через тело и эмоции;
подходит для работы с застывшими или подавленными травмами;
усиливает чувство контроля и автономии у клиента: он сам решает, на чём сосредоточиться.

Однако у «слепого» протокола есть и противопоказания:

Острая психотическая симптоматика. Наличие выраженной психотической симптоматики (галлюцинации, бредовые идеи) повышает риск ухудшения состояния при любых манипуляциях с психикой.
Активные суицидальные мысли и поведение.
Тяжёлые диссоциативные расстройства. Сильная диссоциация и расщепление сознания могут усложнить восприятие протокола и вызвать «разрыв» с реальностью.
Неустойчивое психическое состояние (острая депрессия, тревожные кризы). При выраженном эмоциональном дистрессе и нестабильности требуется сначала стабилизация психики.
Неврологические и соматические противопоказания. Эпилепсия (особенно непредсказуемые припадки), значимые нарушения сна могут ухудшиться при сильной активации нервной системы.