[EduNote] История боли и ее психоаналитическая интерпретация [Кристина Макарова]

На этой встрече мы поговорим о том, как в разные времена относились к боли. Что такое боль и какие виды боли выделяет психоанализ. Рассмотрим феномены плацебо и ноцебо. Вспомним, что о боли писал Зигмунд Фрейд, и подумаем над тем, как понимание боли трансформировалось в современном психоанализе.

Страдает ли пациент или испытывает боль? Есть ли разница между страданием и болью? Что такое боль и как она проявляется? Является ли боль для пациента объектом, который он инвестирует? Как боль коррелирует с психикой? Что нам необходимо знать о боли для психоаналитической работы?

З. Фрейд в 1890г. отмечает: "При оценке болей, которые обычно относят к телесным явлениям, вообще необходимо учитывать их совершенно отчетливую зависимость от душевных условий. Дилетанты, которые склонны обозначать такие душевные влияния словом "воображение", обычно мало считаются с болями, возникающими вследствие воображения, в противоположность болям, вызванным повреждением, недугом или воспалением. Но это представляет собой явную несправедливость; какой бы ни была причина болей, также и воображение, сами боли не становятся из-за этого менее реальными и менее сильными".

Сегодня активно обсуждают связь реляционной и психоаффективной жизни с акцентом на корреляции между стрессом, тревогой, эмоциями, травматизмом и соматическими и биологическими процессами, в том числе иммунными нарушениями, и тем, что с нами происходит. И все же, что такое боль с точки зрения психоаналитического понимания, как боль присутствует в рамках психоаналитической работы с пациентами?

Ж. Андре напоминает, что "психика и тело являются сообщающимися сосудами; когда психика слишком перегружена, она легко перебрасывает свой груз на тело, но это никак не решает проблему", и добавляет, что "при соматизации отсутствует символический смысл, соматизация не является также способом коммуникации; тело, соматизируя, никому ничего не собирается сообщать", потому как это относится к довербальному периоду (Д. МакДугалл), когда психика и тело разделены между собой и не до конца интегрированы. Может ли душевная боль превратиться в физическую боль, и наоборот, какие риски существуют – о чем необходимо знать, работая с пациентами?

С учетом новейших достижений медицины, на сцену биологии человека также выходят такие феномены, как плацебо и ноцебо. "…существует теория, которая концептуально может взять на себя ответственность за феномен плацебо/ноцебо и к которой медицинский мир мог обратиться еще в начале XX века. И это – психоаналитическая теория … конструктивные и деструктивные составляющие этого феномена находят психоаналитическое осмысление в свете новейшего дуализма влечений: влечения к жизни и влечения к смерти, но медицинские исследования не содержат ссылок на работу Фрейда или на психоаналитическое понимание этого дуализма. (К. Делурмель)

Между тем Международная ассоциация по изучению боли (IASP) (англ. International Association for the Study of Pain) определяет боль как "неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или напоминающее его", но в 2020 г. ряд ученых раскритиковал это определение за неадекватность, поэтому его расширили и усложнили. (Р. Боддис) Был ли тем самым осуществлен шаг навстречу клиническому психоанализу?

Опираться будем на следующие работы:

• Зигмунд Фрейд "Набросок психологии" (1895), "Психическое лечение" (1890), "Экономическая проблема мазохизма" (1924), "Торможение, симптом и страх" (1926), "По ту сторону принципа удовольствия" (1920), "Горе и меланхолия" (1917)
• Стефан Цвейг "Врачевание и психика. Месмер. Бекер-Эдди. Фрейд" (изд.1992)
• Роб Боддис "Познавая боль. История ощущений, эмоций и опыта" (изд.2024)
• Кристиан Делурмель "Медицина и психоанализ. Прерывность и единство психосоматической жизни" (изд.2025)

На вебинаре будут рассмотрены следующие вопросы:

1. Развитие и распространение знания о боли.
2. Обзор современной терминологии.
3. Страдание и боль.
4. Плацебо и ноцебо.
5. Психическая и соматическая жизнь.

Для кого:

• студентов психологических факультетов;
• практикующих психологов, психоаналитиков и тех, кто начинает практику и хочет углубить свои знания и навыки;
• для всех, интересующихся.

С чем уйдут слушатели:

• пониманием понятий "боль", "страдание", "соматизация", "плацебо/ноцебо", "неудовольствие";
• формированием представлений о взглядах на душевную и физическую боль;
• прояснением вопроса относительно психосоматической жизни.

Встреча состоится 1 июня 2026 г.

Мероприятие проводит:
Макарова Кристина Александровна - Психолог-консультант психоаналитической направленности, семейный психолог, магистр права.