[EduNote] Клинический коучинг для практикующего психолога: уход клиента из терапии (Юлия Гордеева)

На семинаре мы рассмотрим отдельный тип ситуаций из практики психолога с фокусом на разрыве терапевтического альянса и резком прекращении терапии клиентом в одностороннем порядке, а также профилактику разрыва терапевтического альянса (супервизия dropout’ов).

Проблема резкого завершения терапии актуальна для практикующих специалистов любого направления психотерапии, независимо от модальности. Мы узнаем, на что стоит обращать внимание на сессии, как управлять качеством альянса, как можно прорабатывать такие кейсы постфактум на супервизии в формате клинического коучинга выделенных профессиональных навыков, обуславливающих надежный терапевтический альянс и снижение частоты ситуаций его разрыва (дропаутов). На дискуссии мы обсудим, чем такой подход может быть полезен для психоаналитических терапевтов и какие его аспекты возможны для применения в психоаналитической практике.

Dropout - это термин, обозначающий ситуацию, в которой “клиент покинул терапию, не достигнув необходимого уровня улучшения или до того, как были достигнуты цели терапии” (Hatchett, Park, 2003). Сами ситуации дропаутов бывают нескольких типов: например, клиент записался, но не дошел до первой консультации, клиент не выдержал договоренное количество сессий, клиент отменил последнюю встречу без согласования с терапевтом, клиент просто исчез и т.п. Или, в другой формулировке, дропаут - это уход клиента из психотерапии до установленного срока или до определенного количества сессий / уход из психотерапии по инициативе клиента без согласия терапевта на любом сроке.

Эти завершенные таким образом кейсы часто максимально травматичны и для клиента, и для психотерапевта, особенно для специалистов в начале практики. Дропаут вызывает у специалистов широкий спектр переживаний - от тревоги и непонимания до разочарования и злости. Хочется понять причины, пробовать исправить ситуацию или же сделать выводы на будущее. Начинающему психологу бывает особенно трудно понять, что же произошло и почему терапия не состоялась, ведь клиенты редко хотят и могут честно сообщить реальные причины отказа от работы (здесь мы рассмотрим ситуации кроме случаев прямого выражения агрессии и недовольства, и кроме отыгрывания). Более того, согласно последним исследованиям, тема недовольства клиента процессом терапии или терапевтом является самой трудной и обсуждать ее прямо клиенту сложнее всего. Поэтому, чтобы помочь специалистам понимать случаи разрыва терапевтического альянса и улучшать свои профессиональные навыки, была предложена оптика, которую мы подробно рассмотрим на данном семинаре. То, чем терапевт может управлять - это собственная профессиональная эффективность, которую можно представить в следующих компонентах: терапевтический альянс, структура сессии, управление ожиданиями клиента.

Терапевтический альянс - качество и сила сотрудничающих отношений между клиентом и терапевтом. Есть факторы на стороне клиента, и зная их, мы можем обратить на них внимание и целенаправленно отслеживать, и факторы на стороне терапевта (то, что “делают” специалисты для разрыва альянса) - и этим можно научиться управлять. Мы остановимся на том, что зависит от самого терапевта - как он может замечать разрывы альянса и вовремя его “чинить” - это и будет профилактикой дропаута. Рассмотрим характеристики терапевтов с высокой эффективностью.

Для улучшения этих профессиональных навыков служит специальный тип супервизии. Можем назвать его “клинический коучинг” - для отслеживания навыков, их тренировки и достижения более высоких профессиональных результатов. Такой тип супервизии включает в себя определение областей, в которых у специалиста что-то не получается, получение обратной связи о своей практике и рекомендаций от супервизора, способы рефлексии своей работы, а также разработку, тестирование, выполнение и оценку плана улучшения. Такой способ представляет собой “преднамеренная практику” - методологию системного обучения, ориентированную на постоянный мониторинг профессиональных результатов.

После доклада на дискуссии мы обсудим, чем такой подход может быть полезен для психоаналитических терапевтов и какие его аспекты возможны для применения в психоаналитической практике. Психоаналитическим специалистам будет особенно непривычно и интересно взглянуть через эту оптику на свои первые сессии и ситуации прекращения терапии клиентом.

Участники семинара получат: современные представления о понятии “дропаут”, рекомендации по снижению их частоты и по улучшению терапевтического альянса

Для кого:

• для практикующих психологов,
• психотерапевтов любых направлений,
• студентов.

Гордеева Юлия Анатольевна - PhD, психоаналитик, психоаналитический терапевт, микропсихоаналитик, член-кандидат Швейцарского Института Микропсихоанализа. Организационный групп-аналитик и психодинамический коуч-консультант. Сертифицированный групп-аналитик международного стандарта (COIRAG, E.G.A.T.I.N., 2015), супервизор групп-аналитик (диплом IGA, 2018), индивидуальный супервизор в психоаналитическом подходе (диплом, 2022), супервизор преднамеренной практики в сотрудничестве с Alter (2022-2026).

Длительность встречи: 1,5 ч.