Глубина падения: от эпизода до расстройства [Антон Ежов, Елена Потапенко]

Грани бессилия: от сниженного настроения до клинической депрессии
Курс о спектре депрессивных состояний

Терапия, в которой нет энергии - это встреча с феноменом тотального бессилия, где витальность клиента погружается в «болото» апатии, а привычные терапевтические методы теряют силу. Терапевт сталкивается не только с клинической сложностью, но и с личными вызовами: контрпереносной усталостью, чувством беспомощности и тревогой из-за отсутствия быстрых изменений.

В основу курса взяты психодинамический, клинический и феноменологический подходы, которые помогают понять бессилие и сниженное настроение как результат нарциссической травмы, ранних утрат и дезадаптивных схем, проявляющихся в отношениях с терапевтом.

Курс предлагает не просто классификацию симптомов, а практическую навигацию по этим сложным состояниям.

Мы научимся использовать перенос и контрперенос как ключевой инструмент для диагностики и построения альянса, гибко интегрируя поддержку и конфронтацию. Фокус сделан на том, как не «упасть» самому, выстроить стратегию терапии и помочь клиенту найти «тонкую нить», ведущую из депрессивного тупика.

Знания и навыки:

• Получите знания и навыки обращения с клиентами в депрессивных состояниях
• Получите навыки диагностики и методы работы
• Выстроите четкие формулировки для диалога с клиентом

В результате вы получите:

• Уверенность в диагностике и выборе стратегии психотерапии.
• Понимание собственных реакций (контрпереноса), чтобы снизить тревогу, неуверенность и повышает профессиональную устойчивость.
• Структуру, которая, по словам участников, позволяет «связать теорию с собственным опытом» и «вдохновляет на практику».

Глубина падения: от эпизода до расстройства

День 1 (Диагностический). Картирование депрессивного ландшафта

• Четкие диагностические координаты.
• Разграничение сниженного настроения, депрессивного эпизода (легкой, средней, тяжелой степени) и дистимии. Характерные черты депрессии на разных уровнях организации личности.
• Сложные случаи на границе контакта.
• Как не пропустить гипоманию (БАР) и отличить его от рекуррентной депрессии. Дифференциальная диагностика с тревогой и ОКР как защитой от поглощающей пустоты.
• Биопсихосоциальная модель: почему клиент здесь?
• Интегративный взгляд: биология (генетика, воспаление), психология (ранние схемы, нарциссическая травма, когнитивные искажения) и социальный контекст (изоляция, потеря статуса).
• Парадоксы и феноменология.
• Разбор феномена «чем хуже, тем лучше», амбивалентности («газ и тормоз») и одиночества от социальных потерь. Работа с базовыми аффектами «за кулисами грандиозности» у нарциссических клиентов: стыд, зависть, унижение как почва для депрессии.

День 2 (Терапевтический). Установление контакта и первые шаги

• Механизмы взаимодействия: перенос-контрперенос как компас.
• Формирование альянса при низкой энергии. Распознавание типичных контрпереносных реакций на разные формы депрессии (тоска, раздражение, безнадежность) и их использование для понимания внутреннего мира клиента. Управление контрпереносом — от осознания к терапевтическому действию.
• Стратегия и тактика для тяжелых случаев.
• Работа с тяжелой депрессией/меланхолией: установление витального контакта, поддержка базовых функций, сотрудничество с психиатром.
• Ключевые мишени первого этапа.
• Фокус на поведенческой активации как способе расшевелить «болото». Поиск «маленьких удовольствий» для борьбы с ангедонией.
• Результат и критерии прогресса на старте.
• Как ставить реалистичные цели с клиентом в глубоком кризисе? Планирование терапии от острого состояния к ремиссии.