Малая проктология в педиатрии 4.0. Тариф Расширенный курс [Евгения Пименова, Евгения Мухаметова]

Robot · Вторник в 21:23

«Мелочь, а неприятно» – геморрой, анальные трещины и выпадение прямой кишки не угрожают жизни, но приносят много беспокойства и тревоги родителям ребенка. И на многочисленные вопросы на приеме иногда сложно ответить авторитетно, с уверенностью и не пропустить при этом грозные симптомы, требующие дообследования.

мы создавали этот курс так, как нам самим хотелось бы видеть его в качестве слушателей – кратко, структурировано, максимально доказательно.
мы искренне надеемся, что после прохождения курса вы сможете чувствовать себя более уверенно при встрече с «проктологическими» пациентами, и у вас всегда найдутся слова для разговора с родителями, а также грамотные логичные рекомендации после консультации.

После прохождения курса вы получаете:

шаблоны для практической работы (примеры описания местного статуса, заключение, рекомендации, дневники дефекации)
уверенность при ведении пациентов с «малыми» проктологическими заболеваниями

Кому подойдет этот курс:

- Педиатрам

перестанут бояться малышей с проктологическими заболеваниями и смогут самостоятельно назначать безопасную терапию до приема узкого специалиста

- Колопроктологам

узнают, насколько отличается “взрослая” и “детская” колопроктология
смогут увереннее общаться с маленькими пациентами и назначать грамотную терапию

- Детским хирургам

смогут обходиться без дополнительных обледований и госпитализаций «на всякий случай»
и знать, когда обследование и госпитализация необходимы и оправданы

Чем будем заниматься на курсе?

разберем геморрой, анальные трещины и выпадение прямой кишки у детей, перианальный дерматит, перианальные признаки болезни Крона и парапроктиты
максимально четко и ясно покажем, как выявить и начать лечить запор врачу любой специальности (базовая терапия)
узнаем, как работать со стимулирующими слабительными и как бороться с мифами, которые их окружают
разберемся, что делать с «упорными» запорами, а также подробно разберем диссинергическую дефекацию - один из самых запутанных видов запора, поговорим о сложностях лечения и послушаем о принципах физической терапии тазового дна от топ-специалиста по этой теме
узнаем современные тенденции диагностики и амбулаторного лечения всех этих заболеваний
разберем сложившиеся мифы в назначениях, сформулируем грамотное заключение и рекомендации для пациентов (поделимся удобными шаблонами для практической работы, что поможет значительно сократить ваше время на амбулаторном приеме)

Важно:

Своевременное консервативное лечение проктологических заболеваний нередко помогает избежать операции. Операции не обсуждаем, говорим только о консервативной терапии на амбулаторном этапе
Подробно обсуждаем запор, так как чаще всего причиной прокто-заболеваний выступает именно он. Запор может быть разным, мы пойдем от простого к сложному: от классического запора до диссинергии тазового дна и резистентности к осмотическим слабительным

Лекции базового курса "Малая проктология в педиатрии":

Вводная лекция
Пименова Евгения Сергеевна

Анатомия аноректальной области.
Принципы проведения осмотра области ануса и пальцевого ректального исследования в педиатрии

Не просто покажем картинки прямой кишки из анатомических атласов интернета, а обсудим, для чего, например, знать:

есть ли геморроидальные сплетения у новорожденных
зачем педиатру знать, что такое “зубчатая линия”
чем может помочь трупный материал в понимании темы
должен ли педиатр/гастроэнтеролог проводить пальцевое ректальное исследование
как правильно проводить пальцевое ректальное исследование у ребенка
и многое другое.

Геморрой у детей. Все возможные подводные камни. Часть 1
Пименова Евгения Сергеевна

Этиология геморроя у детей

что такое геморроидальные сплетения?
возможные причины патологии геморроидальных сплетений

Варианты диагностики геморроя в педиатрии

классификация и клинические симптомы геморроя
как поставить диагноз в педиатрии

Не только обсудим, в чем причины геморроя, но и подскажем, как грамотно это объяснить родителям и пациентам.

Помимо этого узнаем, например,

зачем в принципе человеку нужны геморроидальные сплетения и почему бабуину повезло
когда при геморрое есть боль, а когда нет
на что мы можем повлиять при манифестации геморроя, а на что не можем
обсудим отличия диагностики геморроя у детей от взрослых пациентов
как поставить диагноз у ребенка, если геморроидальный узел исчез
и многое другое

Геморрой у детей. Все возможные подводные камни. Часть 2
Пименова Евгения Сергеевна

Варианты диагностики геморроя в педиатрии
Современные принципы терапии на этапе амбулаторного звена

Почувствуем, что для постановки диагноза у ребенка намного меньше инструментов, чем у взрослых, но сделаем акцент на том, как важно этот диагноз поставить своевременно именно в детском возрасте, и начать лечение. Поговорим о том, как немного методов лечения осталось для детских врачей, но все методы обсудим максимально подробно.

А также узнаем, например,

нужно ли бояться портальной гипертензии, если у ребенка появился геморрой
в чем был не прав Джон Гунтер, и при чем здесь Роберт Дауни-мл.
как быть при выделении крови у ребенка с геморроем
что делать при тромбозе узла
как работать с запросами родителей, у которых свой взгляд на проблему
и многое другое

Анальная трещина. Облепиха ни при чём!
Пименова Евгения Сергеевна

Этиология анальных трещин у детей
Варианты диагностики анальной трещины в педиатрии
Современные принципы терапии

Анальные трещины у детей встречаются очень-очень часто. И если в первые дни (“золотое время”) назначить грамотное лечение, то можно избежать множества проблем у ребенка в будущем. Именно поэтому при классической картине педиатру не надо ждать приема детского хирурга, чтобы назначить базовую терапию (ожидание иногда длится неделями).

Разберем основные симптомы анальных трещин и заболевания, которые являются причиной. Обсудим моменты, когда кровянистые выделения из ануса требуют дополнительной диагностики, и что должно вызвать настороженность. Разберем современные аспекты консервативного лечения и отличия от тактики у взрослых

А также узнаем:

как не допустить, чтобы трещина стала хронической, и как понять, что она таковой стала
как правильно оценить болевой синдром у ребенка, когда он не говорит, что ему больно
когда трещина - это однозначно трещина, хотя мы ее НЕ видим
когда трещина - это совсем не трещина, хотя мы ее ВИДИМ
как отличить сторожевой бугорок, промежностную пирамидальную протрузию и метки болезни Крона
почему не надо делать пальцевое исследование при трещине
как лечить спазм сфинктеров у ребенка, когда все препараты 18+
зачем опоссумам делали аноректальную манометрию
и многое другое

Выпадение прямой кишки. Дефекация лёжа?
Пименова Евгения Сергеевна

Этиология ректального пролапса у детей
Варианты диагностики ректального пролапса в педиатрии
Современные принципы терапии

Разберем основные причины выпадения прямой кишки у детей, обсудим, как сильно выпадение у детей отличается от взрослых. Разберем современную тактику консервативной терапии. Обсудим сроки и показания к операции.

А также обсудим:

почему при появлении пролапса у грудничка надо узнать про неонатальный скрининг
как поставить диагноз, если при осмотре нет выпадения
когда выпадение прямой кишки это безопасно, а когда нет
что делать, если кишка выпала и не вправляется
что такое синдром солитарной язвы и клоакогенный полип, и встречаются ли они у детей
почему при выпадении желательно провести пальцевое исследование
почему не надо рекомендовать дефекацию лежа и стоя
при чем здесь сахар…
и многое другое

Запор – причина всех бед. Коротко о главном
Мухаметова Евгения Маратовна

Римские критерии диагностики функционального запора у детей в разном возрасте
В чем причина функционального запора у ребенка? Порочный круг болезненности и сдерживания дефекации, задержки и уплотнения стула
Нужно ли дополнительное обследование и когда? Симптомы “красные флаги” хирургической патологии при запорах у детей

Алгоритм ведения ребенка с запором:

базовые принципы
цели лечения
немедикаментозные рекомендации (коротко: питье, диета)
медикаментозная терапия первой линии (осмотические слабительные)
контроль дефекации: дневники, туалетный тренинг

Вспомним порочный круг возникновения запоров у детей. Узнаем, когда и какие дополнительные методы исследования могут понадобиться. Обсудим терапию первой линии лечения осмотическими слабительными: очищение кишки, поддерживающая причина неэффективности лечения и как управлять терапией.

Диссинергическая дефекация – особый вид запора
Пименова Евгения Сергеевна

физиология прямой кишки и анальных сфинктеров
виды диссинергической дефекации (ДД) и причины ее возникновения у детей
сложности диагностики диссинергической дефекации в педиатрии
варианты консервативной терапии

Обсудим, что такое диссинергическая дефекация, какие варианты диссинергии мышц таза чаще встречаются у детей, и почему так сложно объективно поставить этот диагноз. Разберем, какие варианты консервативной терапии можно применить на этапе амбулаторного звена.

А еще обсудим:

что такое РАИР, и почему он важен
все четыре фазы дефекации и где чаще всего “ломается”
почему в Римских критериях ДД у детей нет, а в жизни она есть
почему так важно лечить запор и диссинергию в детстве, и как обратное может повлиять на всю дальнейшую жизнь пациента
принципы аноректальной манометрии простыми словами
как поставить ДД, если нет возможности провести манометрию
как сложно, но можно лечить ДД
что сказать пациентам и какие картинки показать, чтобы объяснить, что все не так просто, и нужно обязательное участие пациента в процессе лечения
и многое другое

Перианальный дерматит и зуд
Мухаметова Евгения Маратовна

инфекционный перианальный дерматит (в том числе стрептококковый)
энтеробиоз
неинфекционные поражения кожи перианальной области
перианальные поражения при болезни Крона
перианальный зуд

Упорные запоры. Что делать, когда стандартные схемы не работают
Мухаметова Евгения Маратовна

упорные запоры: проблема определения и изучения
когда осмотические слабительные не работают, даже если вы все делаете по правилам: стимулирующие слабительные, комбинации препаратов, клизмы
вопросы длительного приема слабительных, высоких доз и страхов пациентов и врачей (привыкания, зависимости)
запоры и расстройства пищевого поведения (РПП): особенности ведения, злоупотребление слабительными (laxative abuse), проктологические проблемы у пациентов с РПП
за пределами окружающей реальности: новые препараты, ботулинотерапия, электростимуляция

Кровь в стуле: кроме трещины
Мухаметова Евгения Маратовна

различные виды кишечных кровотечений: определения, зависимость вероятных причин и тактики ведения от возраста ребенка
аллергический проктоколит у младенцев: особенности течения, тактика ведения
инфекционный колит
полипы толстой кишки
когда заподозрить ВЗК у ребенка

Парапроктиты у детей
Пименова Евгения Сергеевна

Определение, классификация, логика патогенеза.
Диагностика: как не пропустить серьезное, “детские” и “взрослые” особенности.
Принципы терапии.

Поговорим о терминологии (парапроктиты, абсцессы, свищи, в чем отличие). Проследим логику образования свищей, поговорим о прогнозах при абсцессах.

Дополнительно обсудим:

почему не нужно сравнивать “взрослые” и “детские” свищи.
откуда берутся свищи у грудничков, и почему парапроктит в возрасте до 1 года – это классика.
когда парапроктит в возрасте до 1 года – это не классика.
как быстро и безболезненно провести скрининг на ПИД и зачем это нужно при парапроктитах.
почему стоит задуматься об обследовании при парапроктите у подростка.
что такое “мурса-абсцесс”.
Ппчему парадигма “всегда-всегда вскрывай абсцесс” начала меняться.

Физическая терапия в работе с мышцами тазового дна
Грикевич Инна Сергевна

Новый модуль "Погружение в болезнь Гиршпрунга"

Новый уникальный модуль “Погружение в болезнь Гиршпрунга” будет доступен только после прослушивания базового курса по малой проктологии, где подробно разбираются анатомические и физиологические особенности тазового дна.

Болезнь Гиршпрунга до операции
Пименова Евгения Сергеевна

логика диагностики: что такое болезнь Гиршпрунга и какие состояния могут под нее мимикрировать
подозрения и симптомы: когда запор это не просто запор
методы диагностики: что действительно необходимо использовать, а что нецелесообразно
риски и опасности дооперационного периода

Гиршпрунг-ассоциированный энтероколит (ГАЭК)
Пименова Евгения Сергеевна

почему этот энтероколит является особым состоянием
клинические проявления и подводные камни
чем опасен ГАЭК, и какие действия необходимы при появлении симптомов

Болезнь Гиршпрунга после операции
Пименова Евгения Сергеевна

с какими проблемами чаще всего приходит пациент
сбор анамнеза: какие данные важно извлечь из множества выписок и справок
обструктивный синдром, недержание кала
выстраивание пошаговой стратегии ведения пациента: в каком направлении и как двигаться, чтобы реально помочь

Преподаватели курса:

к.м.н. Евгения Пименова
к.м.н. Евгения Мухаметова

Тариф: Расширенный курс:

Базовый курс "Малая проктология в педиатрии" + модуль по болезни Гиршпрунга

все, что входит в базовый курс "Малая проктология в педиатрии" + новый модуль по болезни Гиршпрунга
шаблоны для практической работы (примеры описания местного статуса, заключение, варианты рекомендаций)
памятки красных флагов и экстренных ситуаций при болезни Гиршпрунга
всю литературу, которая использовалась в лекциях
скриншоты лекций