Междисциплинарный взгляд на проблему избыточного веса: микробиология, гастроэнтерология, иммунология. Пептидная терапия [Ольга Галимова]

Роль ЖКТ и микробиоты в формировании избыточного веса.

Ось: кишечник-микробиота‑жировая ткань.

МИКРОБИОТА и ОЖИРЕНИЕ
гипотеза влияния микробиома на формирование различных генотипов (thrifty, metaiflammation, thermogenic genotype)
эпигенетическое влияние микробиоты на гены ассоциированные с развитием ожирения
формирование микробиома ребенка с момента зачатия. Первые 1000 дней жизни человека.
дисбиоз при ожирении: изменение качественного и количественного состава микробиоты. Альфа-разнообразие, бета-разнообразие, индекс Шеннона, соотношение Bacteroides/Firmicutes и другие. Прикладное значение индексов и соотношений. Чему врач может научиться у микробиолога?
метаболиты микробиоты и их функции в формировании ожирения

КЦЖК. Друг или враг?
другие метаболиты микробиоты - аминокислоты (триптофан и его метаболиты, роль активации AhR при метаболическом синдроме. Микробиота продуцент BCAA, глутамата)
влияние микробиоты на FXR, TGR5 рецепторы
внеклеточные везикулы (экзосомы) микробиоты

влияние микробиоты на энтеральную нервную систему
нарушение регуляции аппетита (лептин, грелин, холецистокинин, PYY, GLP-1)
микробные биопленки в контексте проблемы ожирения
порочный круг: дисбиоз- синдром повышенной проницаемости СО ЖКТ-воспаление-инсулинорезистентность-дисбиоз
миком, виром кишечника при ожирении


Диагностика микробиотических нарушений
клинические маркеры:
-жалобы со стороны ЖКТ
-внекишечные проявления дисбиоза ЖКТ (кожа, ротовая полость)
Лабораторные методы
Методы определения качественного и количественного состава микробиоты. Плюсы и минусы диагностических тестов:
-культуральные методы оценки дисбиоза
-ПЦР и метагеномное секвенирование (16S рРНК, 18SрРНК, shotgun)
-МСМ
-серологическая диагностика (IgM, IgG)
Методы оценки метаболитов микробиоты:
-КЦЖК кала и крови
-органические кислоты в моче
-водородный дыхательный тест
-оценка эндотоксинемии (ЛПС, бета-гидроксимиристиновая кислота)
-оценка маркеров воспаления (кальпротектин, лактоферрин)
-оценка маркеров проницаемости СО ЖКТ (зонулин кала и крови, полисахарозный тест)
Расширение инструментов коррекции дисбиоза в клинической практике.
4R протокол в коррекции состава микробиоты
влияние диеты на состав микробиоты. Основные используемые протоколы при ожирении LCHF (низкоуглеводная диета), FMD (диета, имитирующая голодание), средиземноморская, как оценить пользу и вред для микробиоты.
пребиотики, метабиотики, синбиотики и постбиотики
пробиотические штаммы с доказанной эффективностью
аутопробиотическая терапия
Клинический кейс