Когнитивно-поведенческая терапия для расстройств личности с Артуром Фриманом
Многие склонны думать о КПТ как о краткосрочной психотерапии, ориентированной на симптомы. Но ее можно применять и к клиентам с глубоко укоренившимися расстройствами личности.
Посмотрев сессии Артура Фримана вы серьезно расширите свои клинические горизонты. Вы увидите классическую когнитивно-поведенческую терапию, в которой Фриман со впечатляющей простотой объединяет навыки и методы из других подходов. Своей клинической работой Фриман демонстрирует, как фокус на схемам клиентов, когнитивных убеждениях и терапевтическом альянсе может быть интегрирован в полноценный курс лечения серьезных состояний Оси II (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders — DSM). Вас поразит контраст с традиционными взглядами на КПТ.
40-летний Альфред сложный пациент и неоднозначно относится к терапии. Он приходит на сессию к когнитивно-поведенческому психотерапевту Артуру Фриману на фоне последнего из череды неожиданных разрывов отношений, пытаясь справится с гневом, виной и суицидальностью. Сначала Фриман полагает Альфреда чрезмерно зависимым, но позднее обнаруживает нарциссические убеждения, злоупотребление психоактивными веществами и склонность к физическому насилию, которые указывают на более серьезное расстройство личности.
Фриман задает прямые вопросы, исследуя неадекватные схемы (или основные когнитивные убеждения) Альфреда в вопросах отношений. Эти вопросы бросают вызов восприятию Альфреда и заставляют его задуматься. Изменив свою первоначальную оценку после исследования доминирующих схем, Фриман эмпатически относится к нарциссической потребности Альфреда «отдавать 100% или ничего» в отношениях. Фриман получает поддержку пациента и укрепляет альянс благодаря предложению исследовать способы получения большего, а не меньшего контроля над гневом, выпивкой, отношениями и эмоциями.
Использование метафор играет важную роль в психотерапевтической работе Фримана. Это помогает Альфреду осмыслить свой опыт, оберегая его хрупкую самооценку и укрепляя доверие. Открытый и практичный, Фриман направляет сессии к формулированию конкретных целей, выделяя при этом когниции, которые угрожают помешать работе с этим «пугающим» пациентом. К концу видео Альфред решит продолжить терапию и обретет надежду на обретения контроля над своей жизнью.
Фриман использует CBT-вмешательства для связывания мыслей, эмоций и поведения, но делает это обращаясь к своему собственному контрпереносу. Сохраняя нейтральность и непредвзятость, Фриман предлагает высоко информативные комментарии на протяжении двух полных сессий, давая нам представление о его мыслительном процессе и основаниях конкретных вмешательств.
Посмотрев это видео, вы:
- Поймете, как CBT-терапевты оценивают расстройства личности и добиваются стремления пациентов продолжать терапию.
- Узнайте, как когнитивно-поведенческую терапию можно интегрировать с психодинамическими принципами, такими как перенос, контрперенос и терапевтический альянс.
- Выделите элементы стиля и стратегии CBT для использования со своими клиентами.
